【本報記者楊同玉13日電】吳慶沿是來自黑龍江省雞西市的醫藥界人大代表，由於從基層來，接地氣，他更瞭解百姓的真實醫療狀況。同時，作為雞西礦業集團總醫院院長，他的視野開闊，洞悉國外的各種醫改情況，對國內的醫改等問題有著深刻的認識。

吳慶沿說，醫改是公認的一道世界性民生難題，被學術界稱為「魔咒」。世界各國在推進醫改過程中，總體上有三種方向：一是靠政府，也就是以政府投入為主，實行福利性的醫療衛生制度。這以英國、加拿大為代表。在這樣的體制下，「看病貴」問題得到較好解決，但「看病難」問題仍然突出。二是靠市場，也就是以市場調解為主，實行市場機制下的醫療衛生制度，這以美國為代表。在這樣的體制下，「看病難」得到有效解決，但「看病貴」問題又很突出。三是政府主導、兼顧市場，也就是以政府為主導，以市場為補充。目前，我國推進的新醫改就是這個方向。其優點是可以有效兼顧公平與效率，統籌解決「看病難、看病貴」問題。

三年醫改結果表明，中國在此取得了巨大的進展，醫改成果已惠及13億多人口。全民醫保參保率達到了95%以上；政府對城鄉居民的補助標準從2008年的每人每年20元提高到了200元；城鄉居民醫保報銷比例提高到了70%以上，而且這一報銷比例還在提高。目前，在我國病有所醫、病有所藥、病有所保、病有所養、病有所助等體制、機制正在醫改實踐中逐步落實，防治並舉的醫療衛生工作方針正在全面實施。

吳慶沿以黑龍江省為例，三年來，黑龍江省醫改工作圍繞「保基本、強基層、建機制」，狠抓落實、集中突破，讓老百姓切切實實享受到了醫改帶來的實惠。

一是覆蓋全民的基本醫療保障制度初步建立。有一位農民患上了腎病，血液透析一度是壓在他頭上的「大山」。剛開始每次費用是480元，自己出45％；現在，新醫改讓每次透析費用降低到240元，報銷比例也提高到70％。再加上大病救治補助，去年6.3萬多元的透析費和其他治療費用，他只出了約1萬元，報銷比例近85％。這位農民患者感慨地說：「要不是新醫改，我的命也許早沒了。」現在，基本醫療保險包括城市職工、城市居民和新農合三種。三年間，黑龍江省的基本醫保制度持續鞏固，基本醫保參保參合率由2008年的89.1%提高到98.43%，比全國95%的平均水平高出3.43個百分點，特別是新農合參合率已提高到98.9%。基本實現了全民覆蓋。基本醫療保險給人民群眾帶來了真真切切的實惠。

二是基層醫療衛生機構綜合改革全面完成。黑龍江省的基層醫療衛生機構職能清晰界定，政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構全部納入公益性事業單位管理，運行經費與人員工資全部納入同級財政預算，確保足額及時到位。今年，還要給每個政府辦鄉鎮衛生院配備一輛救護車。

三是基本藥物制度在基層基本建立。通過兩次全省統一招標、採購，黑龍江省在全國率先完成了基本藥物和補充藥品第二輪集中招標採購工作。基本藥物第二輪採購價格比國家指導價總體平均下降62%，比第一輪總體平均下降43.6%。目前，黑龍江省政府辦的基層醫療衛生機構已全部執行基本藥物零差率銷售政策。同時，基本藥物制度覆蓋面延伸到村級衛生室，覆蓋面達到70%，到今年3月底，將達到100%。

四是覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務體系已經形成。三年間，黑龍江省共投資近40億元，累計完工基層醫療機構建設項目256個，為鄉鎮衛生院和城市社區醫院普遍配備了適宜醫療設備。採取有效措施加強人才隊伍建設，黑龍江省政府安排專項編製，統一為縣級醫院招聘本科醫學生677名，累計為鄉鎮衛生院招收訂單定向免費醫學生381名，還先後對1324名在崗醫務人員實施了全科醫生轉崗培訓，累計完成基層醫務人員在崗培訓9萬餘人次。目前，基層醫療衛生機構的服務能力逐步提升。

就目前而言，世界上還沒有一種固定的、成功的、適合於各個國家的醫改模式。我國所進行的醫改模式，是在政府主導下，在實踐中，邊推進、邊探索、邊總結，雖然也存在一些問題，如基層醫療衛生人才嚴重不足等，但通過建設以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍等一系列有針對性的措施予以逐步解決，有效地破除了醫改「魔咒」。可以說，中國的新醫改，為解決世界性民生難題交出了非同尋常的答卷。