【本報記者 熊曉芳 通訊員 任偉鋒 何興龍 西安16日電】一名因「左眼部包塊伴枕部顱骨缺損13年」的16歲男孩，近日在第四軍醫大學西京醫院1次接受5個高難度手術並獲得成功，目前恢復良好。該院神經外科聯合多科室同時為其成功實施了 「左眼顱眶溝通病變切除術+顱面部整形修補術+枕部顱骨修補術+腦室造瘺術+腦積水分流手術」，耗時10小時05分。

這名因「左眼部包塊伴枕部顱骨缺損13年」的16歲男孩，隨父母慕名來西京醫院神經外科劉衛平教授門診就診，查體後發現：「左眼部包塊大小約5cm x 7cm大小，粗測視力左眼0.08，右眼0.5，左眼球僅可以內收，余方向活動均受限，右眼球活動自如，枕部顱骨缺如，大小約8cm*9cm，全身多發咖啡斑」。初步診斷為：1.左眼顱眶溝通瘤;2.枕部顱骨缺損;3.前顱底顱骨缺損;4.腦積水;5.神經纖維瘤病。

據其父母介紹，自患者兩歲時他們就開始多方求醫，10餘年期間，先後到過多家知名醫院就診，但考慮到病情複雜，手術難度較大未能手術。由於病情未得到有效控制，左眼部包塊逐漸增大，顱骨缺損日漸嚴重，尤其是近兩年病情惡化日益加重，對患者的生活、學習等諸多方面造成嚴重影響。劉衛平教授詳細瞭解了患者的病情後，基於既往臨床經驗，及西京醫院在救治類似疑難病例方面的雄厚實力，將患者收治入院。

據專家介紹，此病情複雜程度之大，手術風險程度之高表現在如下幾個方面：1. 左眼部顱眶溝通病變較大，眼部整形困難，術後眼球不易回納，手術一旦失敗，可能至左眼球摘除;並與視神經關係複雜密切，術中分離困難，易損傷視神經;後與顱內溝通，顱底骨質缺如，容易傷及腦組織，術後容易出現腦脊液漏;2.腦積水，左側側腦室較大，向前、後疝出;顱骨修補術後，可導致腦積水加重，顱內壓增高，可至腦疝，危及生命，腦室造瘺，要求技術較高，一旦失敗將導致嚴重後果;3.顱底及枕部顱骨缺如，需採用電子計算機三維成型數字化成型技術;4.現需左眼部腫瘤切除+整形修復+腦室造瘺+腦室腹腔分流+顱骨修補，這5個手術一次性完成，複雜程度之高，難度之大十分罕見。

面對如此疑難病例，西京醫院組織了多學科會診，制定了手術方案。手術當日，由西京醫院神經外科劉衛平教授、口腔醫院雷德林主任共同主刀，共同聯合在全麻下對該患者行「左眼顱眶溝通病變切除術+顱面部整形修補術+枕部顱骨修補術+腦室造瘺術+腦積水分流手術」，耗時10小時05分。術後患者恢復良好，左眼視力明顯改善，現眼前1.5m，見手指個數，術後面部整形較滿意，腦積水較前好轉，枕部顱骨修補較完美。