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西京醫院1次完成5大手術救助求醫13年男孩


http://www.wenweipo.com   [2012-09-16]

【本報記者 熊曉芳 通訊員 任偉鋒 何興龍 西安16日電】一名因「左眼部包塊伴枕部顱骨缺損13年」的16歲男孩,近日在第四軍醫大學西京醫院1次接受5個高難度手術並獲得成功,目前恢復良好。該院神經外科聯合多科室同時為其成功實施了 「左眼顱眶溝通病變切除術+顱面部整形修補術+枕部顱骨修補術+腦室造瘺術+腦積水分流手術」,耗時10小時05分。

這名因「左眼部包塊伴枕部顱骨缺損13年」的16歲男孩,隨父母慕名來西京醫院神經外科劉衛平教授門診就診,查體後發現:「左眼部包塊大小約5cm x 7cm大小,粗測視力左眼0.08,右眼0.5,左眼球僅可以內收,余方向活動均受限,右眼球活動自如,枕部顱骨缺如,大小約8cm*9cm,全身多發咖啡斑」。初步診斷為:1.左眼顱眶溝通瘤;2.枕部顱骨缺損;3.前顱底顱骨缺損;4.腦積水;5.神經纖維瘤病。

據其父母介紹,自患者兩歲時他們就開始多方求醫,10餘年期間,先後到過多家知名醫院就診,但考慮到病情複雜,手術難度較大未能手術。由於病情未得到有效控制,左眼部包塊逐漸增大,顱骨缺損日漸嚴重,尤其是近兩年病情惡化日益加重,對患者的生活、學習等諸多方面造成嚴重影響。劉衛平教授詳細瞭解了患者的病情後,基於既往臨床經驗,及西京醫院在救治類似疑難病例方面的雄厚實力,將患者收治入院。

據專家介紹,此病情複雜程度之大,手術風險程度之高表現在如下幾個方面:1. 左眼部顱眶溝通病變較大,眼部整形困難,術後眼球不易回納,手術一旦失敗,可能至左眼球摘除;並與視神經關係複雜密切,術中分離困難,易損傷視神經;後與顱內溝通,顱底骨質缺如,容易傷及腦組織,術後容易出現腦脊液漏;2.腦積水,左側側腦室較大,向前、後疝出;顱骨修補術後,可導致腦積水加重,顱內壓增高,可至腦疝,危及生命,腦室造瘺,要求技術較高,一旦失敗將導致嚴重後果;3.顱底及枕部顱骨缺如,需採用電子計算機三維成型數字化成型技術;4.現需左眼部腫瘤切除+整形修復+腦室造瘺+腦室腹腔分流+顱骨修補,這5個手術一次性完成,複雜程度之高,難度之大十分罕見。

面對如此疑難病例,西京醫院組織了多學科會診,制定了手術方案。手術當日,由西京醫院神經外科劉衛平教授、口腔醫院雷德林主任共同主刀,共同聯合在全麻下對該患者行「左眼顱眶溝通病變切除術+顱面部整形修補術+枕部顱骨修補術+腦室造瘺術+腦積水分流手術」,耗時10小時05分。術後患者恢復良好,左眼視力明顯改善,現眼前1.5m,見手指個數,術後面部整形較滿意,腦積水較前好轉,枕部顱骨修補較完美。

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