【文匯網訊】(記者 肖剛 蘭州報道)地處西北內陸的貧困省甘肅，今年初選取渭源、通渭、敦煌、白銀、慶城、康縣等6個縣(市、區)先行啟動基層醫改試點，在全國率先以中醫預防、健康促進、免費體檢、隨訪干預、貧困戶重大疾病兜底治療等方式，不僅解決了「大醫院人滿為患、小衛生院門可羅雀」的狀況，而且通過限價治癒從源頭杜絕了醫院、醫生的趨利診療，對群眾而言，知曉了自身的健康狀況，掌握了防病知識，貧困戶重大疾病患者建檔立卡也令群眾不再懼怕看病貴、看病難，「小病不出村，大病去醫院」的就醫格局逐漸形成。目前，試點範圍已擴大至32個縣(市、區)。
渭源、通渭兩縣所在的定西市選擇「兩條腿走路」的醫改模式，一條是中醫特色，用最簡單的辦法解決群眾最基本的問題，第二條是推行健康促進模式改革，以農村為主、預防為主，減少疾病、減少病源，而這一切的目標只為實現精準脫貧。
渭源縣運用刮痧、艾灸、拔罐、藥浴等簡便的保健方法，引導群眾利用中醫適宜技術、中醫藥養生保健知識開展家庭保健，達到治未病的目的，同時，鼓勵各級醫療機構向居民提供中醫藥服務。
當地綜合醫院亦堅持中西醫並重，在做精做強西醫的同時，大力發展中醫藥，達到提高療效、降低費用的目的。甘肅省衛計委出台措施，鼓勵有條件的市縣級綜合醫院加掛中西醫結合醫院牌子，享受中醫醫院待遇，鼓勵大中專醫學院校增加中醫藥教學課程比重，培養更多中西醫複合型人才。縣級政府及有關部門還出台扶持和促進中醫藥發展的優惠政策，並給予經費保障。
今年初啟動推行的「健康促進模式改革」，按照總費用包干、合理獎懲、年度預算與服務數量質量考核相掛鉤的原則，改革基本醫療保障支付方式，同時，按照公平與效率統一、誰服務誰獲益、群眾滿意度與補助額相掛鉤的原則，改革基本公共衛生服務支付方式，以實現節約醫療衛生費用之目的。
據統計，渭源縣試行健康促進模式改革以來，分級診療病種覆蓋面不斷擴大，門診和住院病人分流更趨合理，次均費用得到有效控制，基金結餘明顯增加，次均住院費用鄉級為794.67元，比改革前下降13.6個百分點，縣級為2873.4元，比改革前下降12.16個百分點。縣鄉兩級醫療機構濫檢查、亂治療情況明顯減少，全縣新農合結餘資金逾436萬元。而隨著群眾自我保健能力的增強，患者就診率明顯下降，門診、住院人次較之改革前分別下降13.19%和10.28%。
同時，渭源縣衛計委精準識別了2348戶因病貧困戶，並抽調638名醫務人員對這些患有重大疾病的人群進行「1+1」健康教育和就診指導。建檔立卡貧困戶中患有重大疾病的患者在定點醫療機構就診後，新農合先提高5%的比例進行報銷，報銷後個人自付超過5000元的由財險公司報銷，再進行民政救助，最後，新農合再次對患者自付部分進行全額兜底補償。而各鄉鎮包村幹部、計生專幹、鄉鎮醫生和村醫組成「4+1」健康服務團隊，對篩查出的20種慢性病及高發病患者，開展隨訪干預和健康教育。
此外，甘肅試點地區今年有91.24萬人享受了免費體檢和健康指導，確診慢性病患者37.29萬人，開展隨訪服務59.49萬人次。一些邊遠貧困山區的群眾平生第一次接受了系統的健康檢查，知曉了健康狀況和防病知識。 | 
