中國醫學科學院阜外醫院深圳醫院于存濤主任團隊 記者 郭若溪攝
【文匯網訊】(香港文匯網記者 郭若溪)主動脈瘤是一種非常凶險的心血管疾病，號稱人們身體上的「定時炸彈」，一旦破裂(血液衝破外膜)，相當於「人體炸彈」被「引爆」，則可以立即體內大出血導致猝死，只需幾分鐘就會失去生命。近日，中國醫學科學院阜外醫院深圳醫院于存濤主任依靠「專家多面手+質量安全+新技術」的硬核實力，巧拆「人體炸彈」成功挽救兩名複雜疑難大血管病患者的生命，不斷提升深圳及粵港澳大灣區的心血管疾病救治水平。
復合手術治療複雜危重大血管疾病
45歲的深圳市民王先生，既往有長期高血壓病史，突發背部疼痛1天，當地醫院主動脈CT提示主動脈夾層，胸腔積液，高度懷疑主動脈夾層已經破裂，隨時可能大出血致死，病情極其危重，緊急轉運至阜外醫院深圳醫院。通過主動脈CTA可以看到，王先生的主動脈夾層破口有兩處，一處靠近左鎖骨下動脈，一處位於降主動脈稍遠，單純的外科手術或者介入支架都無法同時處理兩個問題。
現任阜外醫院深圳醫院外科管委會主任于存濤教授，博導，與團隊做了詳細的術前討論及周密的術前準備，為患者量身定制了最佳手術方案----內外科復合手術。
2019年4月17日，于存濤主任團隊首先在外科手術室通過5個小時的手術給王先生實施了升主動脈替換+全弓替換+降主動脈象鼻支架置入術，由於受醫院現有的條件限制，再在介入下行微創主動脈腔內覆膜支架隔絕術。近10個小時的手術進行得非常順利，術後造影顯示，人工血管通暢、無吻合口漏，真腔恢復，假腔基本消失，兩處大破口已經看不見，人工的象鼻支架、覆膜支架與自身血管充分貼合，形態良好。轉回重症監護室數小時內患者完全清醒，四肢活動正常，手術當晚就拔除氣管插管，各項指標均恢復正常範圍。
于存濤主任通過他淵博的醫學知識和精湛的手術技巧，讓王先生一次手術同時解決了近端血管病變，以及遠端大破口的完全封閉兩大棘手問題。目前，王先生康復順利，等待出院。
同一病人同時進行先天性心臟病及主動脈夾層手術
55歲的歐女士幾天前突發胸背部劇烈疼痛，「像是被撕裂了一樣」。歐女士的家人急忙把她送至深圳市一家大醫院，急診查血壓達到220/120mmHg以上，經進一步檢查發現她身患「主動脈夾層」，而更為不幸的是，在檢查中還發現歐女士患有嚴重的「三尖瓣下移畸形」，這是一種少見的先天性心臟病，不僅影響心臟功能，還必須開胸手術治療。
于存濤主任會診後明確診斷為主動脈夾層及心臟三尖瓣下移畸形，並且發現患者迷走右鎖骨下動脈，這條血管異常起源於降主動脈，而夾層也發生在這條血管附近，這明顯又加大了手術的複雜程度。雖然手術複雜，手術風險及可能併發症大，為了挽救生命，于存濤主任精心設計手術方式，經醫院領導及醫務部簽批，醫院各相關科室通力合作，於2019年4月18日給歐女士做了「升主動脈置換+主動脈全弓置換+腔內象鼻支架置入+右迷走鎖骨下動脈封閉+三尖瓣下移畸形矯治術」。手術進行近6個小時，順利闖過多個關口，硬是將患者從死亡線上拉回。患者於術後第二天就拔除了氣管插管，現在恢復良好。
此次手術是深圳市首例同一病人同時行複雜的先天性心臟病及主動脈夾層手術，挽救了並發嚴重心臟和大血管疾病患者的生命，並大大減輕了患者的經濟負擔。
責任編輯：張岩