【文匯網訊】對於新冠肺炎的主要傳播途徑，今日(2月9日)，國家衞健委官方微信公號「健康中國」發佈的文章中表示：「氣溶膠和糞—口等傳播途徑尚待進一步明確。」
2月8日，上海市疫情防控工作領導小組新聞發佈會上，上海市民政局副局長曾群說：「衞生防疫專家告訴我們，目前可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。」
直接傳播是指患者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出的氣體近距離直接吸入導致的感染;氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入後導致感染。
9日上午，國家衞健委新公布了《關於印發新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》。其中顯示，經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑「尚待明確」。
國家衞健委：氣溶膠傳播途徑尚待進一步明確
關於病毒傳播途徑，國家衞健委和國家中醫藥管理局印發的第四版診療方案描述是「經呼吸道飛沫傳播是主要的傳播途徑，亦可通過接觸傳播」。第五版診療方案修改為「經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確。」
同時，國家衞健委官方微信公號「健康中國」今日發佈的文章中也表示：「在目前，新型冠狀病毒主要的傳播途徑還是呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，氣溶膠和糞—口等傳播途徑尚待進一步明確。通過流行病學調查顯示，病例多可以追蹤到與確診的病例有過近距離密切接觸的情況。」
對於此前第五版傳播途徑的更新，國家衞健委醫政醫管局監察專員郭燕紅2月5日解釋，是基於對臨床疾病的不斷認識。大部分病例都是以呼吸道傳播、飛沫傳播為主，但最近在糞便中檢查出核酸檢測陽性，不排除經消化道傳播的可能性。第五版診療方案及時將這些經驗納入到方案當中，指導臨床的實踐。
國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺同日介紹，氣溶膠傳播存在於呼吸道傳染病中，但新型冠狀病毒有沒有氣溶膠傳播，目前不明確。消化道傳播目前也沒有更多的證據。
9日上午，國家衞健委新公布的《關於印發新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版 修正版)》維持了這一判斷。其中顯示，經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑「尚待明確」。
世衞組織：最佳證據表明，病毒經飛沫傳播
有網友也在線向世界衞生組織提問：新冠病毒能否通過氣溶膠傳播。世衞組織2月8日在回答中並未證實，而是提出：「最佳證據表明，病毒經飛沫傳播。而飛沫較重，難以在空氣中飄浮。」
但此病毒是一種新病毒，世衞組織將繼續監控任何可能的傳播方式。
呼吸科專家：多在醫院操作中產生，其他環境一般沒有
2月8日，四川省衞生健康委組織召開防控新型冠狀病毒肺炎科普座談會，四川大學華西醫院呼吸與危重症醫學科主任梁宗安表示，氣溶膠是懸浮在空氣中的微粒，氣溶膠產生有一定條件，一般在醫院ICU中因為患者使用呼吸機和其他呼吸治療操作而容易產生，因此救治烈性呼吸道傳染病需要負壓病房。其他環境一般沒有氣溶膠微粒，大家不用擔心。
北京協和醫院感染內科主任李太生也表示，第五版診療方案寫入「氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確」，主要是提醒臨床醫務人員在進行如氣管插管等操作時，應注意採取空氣隔離措施，如佩戴醫用防護口罩、護目鏡。
什麼是氣溶膠傳播?
國家衞健委官方微信公號「健康中國」今日發佈的文章中也介紹，氣溶膠傳播是指飛沫在空氣懸浮過程中失去水分而剩下的蛋白質和病原體組成的核，形成飛沫核，可以通過氣溶膠的形式飄浮至遠處，造成遠距離的傳播。目前尚沒有證據顯示新型冠狀病毒通過氣溶膠傳播。
中科院地球環境研究所研究員、中科院氣溶膠化學與物理實驗室主任曹軍驥在接受中國科學報採訪時介紹，與飛沫相比，氣溶膠更小、傳播更遠。
氣溶膠是人日常說話、大笑、唱歌等過程中都會排出的液滴，粒徑一般0.1毫米及以下，呼出人體後很快(1秒甚至幾十毫秒內)蒸發，形成飛沫核(粒徑幾微米)，且飛沫核長期懸浮在空氣中並隨空氣遷移，其傳播距離可達數百米甚至更遠，增加了無接觸傳播的風險。
而飛沫粒徑一般為1至5毫米，在傳染源1至2米左右的空間內傳播，屬於近距離傳播。
哪些操作會產生氣溶膠?
世衞組織此前發佈的《懷疑發生新型冠狀病毒感染時醫療機構的感染預防和控制》臨時指導文件中提出，例如氣管插管、無創通氣、氣管切開術、心肺復蘇、插管前人工通氣和支氣管鏡檢查等操作，會產生氣溶膠。
國家衞健委官方微信公號「健康中國」今日發佈的文章中介紹到，新冠肺炎目前還是主要通過飛沫傳播和接觸傳播的疾病，在某些特殊的條件下才可能發生氣溶膠傳播，例如進行臨床氣管插管等專業醫療操作時。如果是在常規臨床護理、一般的工作生活條件下，採取正確佩戴口罩的飛沫傳播防護措施，是足以滿足保護普通公眾，而不被感染的。
空氣中有新冠病毒嗎?還能開窗通風嗎?
國家衞健委官方微信公號「健康中國」今日發佈的文章介紹，新型冠狀病毒可通過呼吸道飛沫傳播。而飛沫傳播距離很短，不會在空氣中長期飄浮。從這個角度講，在日常通風環境下，空氣中一般不會有新型冠狀病毒。所以建議每天至少兩次開窗通風，是降低感染風險的有效措施，但是提醒大家，注意保暖。
如何預防氣溶膠傳播?
《懷疑發生新型冠狀病毒感染時醫療機構的感染預防和控制》指出，一些產生氣溶膠的操作會增加傳播冠狀病毒(SARS和MERS)的風險。為了預防產生氣溶膠操作的空氣傳播，應該確保進行這些操作的醫護人員：
1、在充分通風的房間里操作，即每個患者的空氣流量至少為 160 升/秒的自然通風房間或每小時至少換氣12次，且使用機械通風時可以控制空氣流動方向的負壓房間;
2、使用防顆粒物呼吸器，其防護程度至少應達到美國國家職業安全衞生研究所認證的N95、歐盟FFP2標準或同等標準。使用一次性防顆粒物呼吸器時，必須檢查密封是否良好。要注意如果佩戴者有鬍鬚，可能造成呼吸器不能正確貼合;
3、保護眼睛(即使用護目鏡或防護面罩);
4、穿着乾淨、無菌的長袖袍服和手套。如果長袍不耐液體，在進行預計會產生大量液體並可能滲透進袍服的操作時，醫護人員應使用防水圍裙;
5、將房間里的人數限制在患者護理和支持所需的絕對最低限度。
哪些病毒可以通過氣溶膠傳播？
新型冠狀病毒是否可以通過氣溶膠傳播尚未證實，但是現在已經發現的很多病毒性疾病是可以通過氣溶膠傳播，比如同為冠狀病毒的SARS病毒。
氣溶膠是膠體的一種，以空氣為分散系，病毒通過氣溶膠傳播是病毒空氣傳播的主要方式。在中國疾病預防控制中心現場應急工作安全手冊(2008版)中區分了空氣傳播和飛沫傳播，以及所需要的防護措施。其中，空氣傳播指一些直徑小於5 微米的病原體(如結核、麻疹和水痘等)可飄浮在空氣中，在易感者吸入了帶傳染源的空氣時發生感染。防止空氣傳播感染應在標準預防措施的基礎上，還要附加以下預防措施：將病人安置在負壓病房;進入該房間前必須佩戴防護口罩，必要時，要先讓病人佩戴好口罩。 而飛沫直徑一般大於5 微米，常常不會濺出一米以外。
早在1月22日，衞健委發佈的醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第一版)中，已經提到，在為疑似患者或確診患者實施可能產生氣溶膠操作(氣管插管、無創通氣、氣管切開等)時，醫務人員應當如何實施個人防護，包括戴護目鏡或面罩，穿防體液滲入的長袖隔離衣等。
目前已經證實多種病毒可以通過氣溶膠傳播，包括SARS、諾如病毒等。
責任編輯：林犀