【文匯網訊】中國江西網報道，「全面二孩」政策的放開給不少家庭敞開了再要一個孩子的大門，特別是40歲以上的大齡夫妻，渴望能抓緊最後的機會再生一個孩子。記者從市婦產醫院和北醫三院生殖醫學中心瞭解到，近期不少想要「二孩」的家庭前往醫院咨詢試管嬰兒技術，其中45歲以上的大齡女性更是「突增」。但由於國內試管嬰兒手續繁瑣，又不能鑒別男女，一些中國家庭花數十萬甚至通過中介機構選擇赴美、赴泰操作試管嬰兒。
試管嬰兒門診量上升年齡最大的59歲
今年48歲的林女士由於她和丈夫均非獨生子女，去年放開「單獨二孩」時他們並不在範圍之內，只能暗自著急，而今年全面二孩的政策放開後，她就立即前往婦產醫院進行檢查，結果並不樂觀，由於已經進入圍絕經期，林女士的排卵很不規律，可能無法自然孕育。
像林女士這樣的情況並不少見，北青報記者近日從市婦產醫院生殖醫學中心瞭解到，伴隨著二孩政策的放開，前來咨詢通過人工授精或試管嬰兒的手段再要一個孩子的家庭明顯增多，中心每天約400個號源中，約有四分之一，也就是100人左右是來咨詢關於二孩事宜的，而其中約十分之一都是45歲以上的大齡女性。
「70後，甚至60後特別多」是婦產醫院生殖中心主任王樹玉最近明顯的感覺，甚至有59歲的母親希望能夠通過輔助生殖技術讓自己再擁有一個寶寶。據前幾年的粗略統計，前來咨詢的人群中約有50%以上為外地人口，但隨著生育政策的放開，今年本市前來咨詢和進行試管嬰兒的比例也有所升高。
為迎接「猴年+二胎高峰」，原本每年春節期間暫停接診為中心培養箱消毒等安排今年也有可能改變，改為輪流消毒，保持中心的持續開放，為教師等一部分只有寒假有時間，又確有需求的家庭提供便利。
大齡女性「突增」的情況在本市另一家大型生殖醫學中心——北醫三院生殖醫學中心同樣存在。從2011年起，中心每年門診量都超過50萬人次。「『全面二孩』政策放開後，來門診就診尋求生育二孩的女性的確有所增加。主要有兩類人群，一類是接受過試管嬰兒治療的，二孩政策開放後，再次利用凍存胚胎尋求助孕治療。另一類是年齡較大，擔心存在生育問題而前來咨詢的。」生殖中心主任李蓉表示。
國內試管嬰兒手續繁瑣要等半年左右
根據我國輔助生育技術的管理條例，能夠接受試管嬰兒技術助孕治療的夫妻需要具備「三證」，也就是夫妻雙方的身份證、結婚證和「准生證」。儘管二孩政策已經全面放開，但如果需要接受輔助生育治療，還是需要當地的計劃生育部門出具有效的「二孩准生證」。
「看新聞各地政策還沒有具體落地，要做試管嬰兒生育二孩還是先要辦證，像我們這種雙方都不是獨生子女的，現在辦證可能比較麻煩，一方面希望政策落地後辦證流程會進一步簡化，另一方面又擔心年齡越大做成功的幾率就越小。」林女士告訴記者。
在「三證」齊全的情況下，夫妻雙方還需要接受一系列是否符合適應症的檢查，如對男方精液、女方內分泌、輸卵管造影、監測排卵等，如果女方輸卵管通暢，醫生還會建議先進行人工授精，如果三次人工授精沒有懷孕，再進行試管嬰兒。
即使適應症都符合，包括肝功能、梅毒、艾滋病等等項目的術前檢查還要約一到兩個月才能完成，如果近期有一些疾病的還要先進性治療。從第一次前往醫院到最後接受操作，不少人要等上半年左右。「有很多人嫌慢，不等就走了，去選擇其他方法。」王樹玉表示。
走捷徑包生男孩部分夫妻選擇海外受孕
「在檢查的過程中，也有朋友推薦我關注一下一些去美國、泰國的中介機構，聽說現在中國人已經成為泰國生殖中心做試管嬰兒的主力軍了，不僅不需要證明，還可以100%包生男孩，當然費用比國內也高的多。」林女士告訴記者。
記者發現，目前確實有不少中介機構在網上作出100%生男孩兒的承諾，大部分是由中介機構陪同赴美、泰、台灣等地進行試管嬰兒操作。「中國放開二孩後大齡家庭想生二胎多數是對胎兒性別有選擇的。泰國試管嬰兒成功率僅次於美國，在亞洲是第一，還可以百分之百選擇性別。以前很多人去美國，但美國花費高，泰國費用低、距離近，我們現在只做赴泰操作了。」一位赴泰中介工作人員表示。
而更令不少夫妻心動的是，除了國內不能進行的性別鑒定，國外對證件的要求也相對寬鬆。當記者詢問需要什麼手續時，一位中介告訴記者：「我們只需要你們的簽證就可以，儘管那邊也需要結婚證，但是沒有的話，我們也可以幫您想辦法做。」
費用數十萬專家建議注意辨別
在王樹玉主任診斷的患者中，就有一位曾三次往返美國接受試管嬰兒的患者，儘管結果並非成功，但包括診斷性別、移植、往返費用等，每次少則二三十萬的花銷確實不菲。「有的患者在國外做了幾次，但機構儘管可以判斷性別，到移植時卻始終說沒有好胚胎，無從得知是確實胚胎不好，還是他們的操作不當造成的。」王樹玉表示。
據記者瞭解，相比美國，赴泰操作每次只需要16.8萬，包含機票、簽證、食宿、保姆、翻譯、陪同和所有的醫療費用。如果一次不成功，利用剩餘胚胎進行第二次移植的費用在3萬人民幣左右。
「有一些中介機構宣傳的可以到國外進行性別鑒定、遺傳病檢測等等。但國外也有黑機構，甚至非法『地下診所』，如果多次促排卵，用藥不當等等，可能造成對卵巢的過度刺激，使卵巢功能衰竭。其實這些技術並不是國外獨有，但我國法律規定，性別鑒定僅能夠在有嚴格的醫學指征的情況下才能夠進行，而我國對於贈卵有著嚴格的規定，代孕也是明令禁止的。」李蓉表示。
女性年齡超42歲試管成功率僅5%
「自從1988年中國大陸首例試管嬰兒在北醫三院呱呱墜地，試管嬰兒技術誕生近40年來，已有超過600萬試管嬰兒出生。」李蓉主任告訴記者。據她介紹，試管嬰兒技術，是指將妻子的卵子和男方的精子取出體外，在體外結合獲得胚胎後，再送入妻子的宮腔。胚胎在子宮腔內的生長發育過程還是在媽媽的體內完成的，直至分娩，都跟自然懷孕的准媽媽們相同。實際上，精子、卵子和胚胎在體外環境中進行培養，也就是「住」在試管裡的時間只有3至5天。
「但是非常遺憾，目前試管嬰兒技術治療平均的成功率約為40%左右。如果是大齡、卵巢功能減退的患者，可能成功率只有10%，甚至5%左右。」李蓉表示。據瞭解，女性的生育力從35歲後開始明顯下降，40歲後更是顯著減低，主要就體現在卵子的質量和數量上，所以試管嬰兒的成功率也會大受影響。
因此，一些年齡較大，尤其是超過42歲，或者卵巢功能減退的患者，試管嬰兒助孕的成功率可能低於5%。如果已經發生卵巢功能衰竭，即使通過促排卵也無法得到卵子，也就無法進行試管嬰兒的進一步治療了。
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