羅湖醫院院長孫喜琢(左排第五)表示，羅湖醫院集團改革一年多來，已經初見成效，社康診療量大增33%。李昌鴻 攝【文匯網訊】(記者 李昌鴻 深圳報道)一直走在國內醫改前列的深圳正在闖出一條新路：整合區級醫療機構成立新型醫聯體——「醫院集團」。第一個試點是羅湖醫院集團，日前接受香港、美國、印尼和泰國等地17家海外華文媒體採訪時，該院院長孫喜琢表示，試院改革一年多來，已經初見成效，他們堅持「以居民健康為核心導向」，預防為主、防治結合，努力為人民群眾提供全生命週期的衛生與健康服務。醫院集團整合了轄區醫療資源，形成一個上下協調聯動、多方合作共贏的局面。
他告訴記者，2015年8月，深圳市羅湖區將區人民醫院、區中醫院、區婦保院、區康復醫院、區醫養融合老年病科醫院和35家社康中心整合成緊密型唯一法人代表的法人單位，成立羅湖醫院集團，成為深圳市區級公立醫院綜合改革試點，改革一年後，35家社康中心診療量大增33%。
集團化整合和「互聯網+」提升醫療服務績效
他們進行集團化整合，優化資源配置：區屬醫療衛生機構一體化管理運營，成立醫學檢驗、放射影像等6個資源共享中心，成立人力資源、科教管理等6個管理中心，降低運營成本。重新定位各醫院的功能，差異化發展。政府加大對社康中心的投入。2016年羅湖區財政對社康中心的預算投入為2.02億，占衛生總投入的27.2%。
管辦分開、政事分開，放開醫院自主權：區委書記親自指揮、協調羅湖醫院集團改革，區政府主要負責同志兼任醫院集團理事長。區衛生行政部門轉為加強轄區醫療衛生全行業監管，醫院集團負責區屬醫院的運營管理，管辦分開、協同配合。政事分開，實行理事會領導下的院長負責制。院長可以提名下屬各醫院、社康中心的負責人，可以打破職稱高低，對醫務人員進行崗位聘任。
醫保支付改革促進醫院轉變：建立醫保激勵約束機制，改革醫療保險費用管理方式，「總額管理、結餘獎勵」。年終清算時，如果簽約參保人本年度實際發生的醫保基金支付總額小於上年度支付總額，結餘部分支付給羅湖醫院集團，集團可用於基層醫療機構開展業務工作和提高基層醫務人員待遇等。
「四個結合」強基層：轉型與再建相結合。將羅湖區人民醫院東門門診部轉型為區域社康中心，配置CT、胃鏡、眼底照相等設備。2016年計劃再建立3家2000平方米以上的區域社康中心。培養與引進相結合。組織羅湖醫院集團的89名專科醫生進行轉崗培訓。招聘30名優秀全科醫生，起薪30萬元。引進英聯邦、北歐的優秀家庭醫生到社康中心工作。
醫療與公衛相結合。將區疾控中心的慢病管理、健康教育等相關人員編入社康中心家庭醫生服務團隊，直接為居民提供健康促進服務。醫療與養老相結合。開辦老年病專科醫院、同時在漁村、黃貝嶺、翠寧三個社康中心開展老人日托、短期照料和長期托老的醫養融合工作。
「互聯網+」提升醫療服務績效：開發「健康羅湖APP」，方便居民通過網絡實現自我健康管理、預約診療等服務。建設羅湖醫學影像遠程診斷中心，與美國、北京、廣州等地的優質醫療診斷資源互聯互通，同時對新疆喀什、西藏靈芝察隅縣、廣東陸豐市人民醫院等貧困地區的醫院開展免費的遠程診療服務。抽調社區流動診斷車(安裝移動DR)到社康中心檢查拍片，並即時傳送至遠程診斷中心，居民可在30分鐘內獲取報告。
「健康促進 」讓居民少生病、少住院、少負擔：羅湖區政府將原各街道和社區的計生專幹、網格員轉變成健康促進員。羅湖醫院集團培訓100名居民健康素養講師，宣傳健康知識和技能。將高血壓等疾病納入慢病管理當中;將乳腺癌等疾病列入基因早期篩查項目，做好出生缺陷早期篩查。在小學開展飲食健康與心理健康知識講座，使學生從小樹立健康的生活觀念。幫助轄區內的老人家裡免費安裝扶手，防止老人跌倒。同時計劃開展癌症早篩工作，減少晚期癌症的發生。
改革一年成效凸顯
自改革一年後，羅湖醫院集團醫院醫療技術水平明顯提升，服務輻射能力增強，社康中心服務提升，普通門診下沉明顯;醫院運營管理成本明顯降低，醫務人員收入提高;群眾對醫院的滿意度明顯提升。改革後，集團引進了30餘名學科帶頭人和骨幹。2016年1-9月，集團下屬48家社康中心診療量增長了32.79%，其中院辦院管23家社康診療量增加80.7%，預計全年診療量突破300萬人次。2015年，羅湖區社康中心的社會滿意度在全市排名第一。
2015年，羅湖區被國家衛生計生委評為全國20家老齡健康能力服務建設示範區之一。改革後，區屬醫療衛生機構行政管理人員減少了20%，職工收入則明顯提升，其中區人民醫院、區中醫院、區婦幼保健院增幅達14.6%-34.22%。2015年度深圳市醫療質量整體評估中，區人民醫院取得區屬三級綜合醫院A級第一名，區婦保院取得區屬二級專科醫院A級第一名。2016年第二季度全市醫療行業滿意度評比中，區人民醫院在區屬三級綜合醫院中排名第一，區中醫院在全市醫院中排名第七。
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