【文匯網訊】 （香港文匯網 記者 李陽波）6月6日，來自陝西的患者張雪（化名）在實施乳腺癌切除和乳房重建手術近一年後，來到第四軍醫大學西京醫院複查，複查結果顯示張雪乳房外形良好，植入物與自體組織相容性好，這也標誌著世界首例計算機輔助4D打印乳房重建手術獲得成功。在複查現場，28歲的張雪激動萬分，她告訴記者，患癌後一度非常灰心，沒想到經過醫生的妙手和高科技的應用，奇跡在自己身上發生了。
年輕女孩突遭癌症襲擾
據瞭解，2016年8月，不幸罹患乳腺癌的張雪在西京醫院接受治療。當時腫瘤的大小超過了6cm, 儘管實施了新輔助化療，但仍只能實施乳房全切，這對於當時只有27歲的張雪，始終難以接受。為了徹底解除張雪的困擾，西京醫院眾專家經過多次討論，決定為其實施計算機輔助4D打印生物可降解材料填充物乳房重建手術。
據介紹，全世界每年約有160多萬女性罹患乳腺癌，乳腺癌已成為威脅女性健康的「頭號殺手」。乳腺癌患者常常需要切除整個乳房，帶給女性巨大生理和心理創傷，而保乳手術的開展又有限制，特別是對於腫瘤和切除面積較大的患者。針對該醫學難題，在西京醫院聯合西安交通大學機械製造系統國家重點實驗室，經過近兩年協力攻關，成功研發出4D打印生物可降解材料填充物，克服了填充物結構設計上的系列難題，確保自體組織生長填充。
醫生妙手進行乳房重建
西京醫院甲乳血管外科凌瑞主任展示4D打印生物可降解材料填充物
在對張雪進行手術前，西京醫院放射診斷科團隊首先為其進行薄層的乳房MRI掃瞄，通過核磁共振成像精確採集腫瘤及乳房影像信息，在計算機上進行三維重建和模擬切除。在此基礎上，根據模擬切除的組織缺損精確設計填充物大小，進行缺損部位一比一3D打印。手術當日，主刀醫生首先依據計算機模擬的結果進行了左側乳腺癌的大範圍切除並腋窩淋巴結清掃，之後，在缺損的乳腺組織處植入了預先設計好的4D打印生物可降解材料填充物，成功進行了乳房重建。
患者術後恢復良好，第三天即出院，而在隨後幾次複查，植入物可見逐漸塑形，與組織相容性良好，自體纖維血管組織開始生長。
4D打印創造全新乳房重建術式
西京醫院專家表示，此次應用的生物填充材料屬於「4D」範疇，加入了時間維度，即通過改變結構和材料的分子量，填充物可以在設定的時間內進行變形降解，避免在體內留有異物。此次為張雪植入的生物可降解材料填充物即可在1年半至2年時間內變形降解，在此時間內，自體的纖維組織會逐漸生長進入植入物內，最終完全替代植入物，保證了乳房的外形。
該術式的成功實施，極大地拓寬了乳腺癌保乳手術適應症，避免了自體組織乳房重建的巨大創傷，以及應用硅膠假體帶來的併發症，而且填充物可以精準個體化設計，將成為全新的乳房重建術式。
責任編輯：任朝暮