【文匯網訊】 （香港文匯網記者 李陽波 西安報道）記者9月5日從陝西省衞生計生委獲悉，作為全面實施綜合醫改試點省份之一，陝西省政府日前正式發佈《「十三五」深化醫藥衞生體制改革實施方案》。未來3年，陝西省將重點健全完善分級診療制度，鼓勵實行按疾病診斷相關組付費（DRGs）方式，全面推進家庭醫生簽約服務全覆蓋。到2020年，在實現人人享有基本醫療衞生服務的同時，基本解決居民看病難看病貴問題。
8月初陝西創建內地首個三甲醫院託管城市整體醫療機構新模式。（陝西傳真）
2020實現家庭醫生全覆蓋
根據內地某專業機構調查結果顯示，醫院窗口前長長的排隊人龍，成為很多病人及其家屬最多抱怨的問題之一。對於看病難，在此次醫改方案中，陝西省提出將用家庭醫生簽約服務全覆蓋的方式，從根源上予以徹底解決。
據了解，家庭醫生制是指通過簽約方式，具備家庭醫生條件的全科醫生與簽約家庭建立起的一種長期、穩定的服務關係。家庭醫生服務機制的建立，不僅避免了患者奔波往返於各家醫院的無奈，同時亦大大減輕了患者醫療費用的支出。
據悉，在以往試點的基礎上，從今年開始，陝西省將大力將推進家庭醫生簽約服務制度，全面開展家庭醫生簽約服務。對於適用人群，首先以老年人、慢性病和嚴重精神障礙患者、孕產婦、兒童、殘疾人等為重點人群，逐步擴展到普通人群。對於城鄉差異，則將在農村全面推廣安康責任醫師團隊簽約模式，在城市全面推廣西安「醫聯體+全科醫生」模式，開發含中醫藥服務在內的簽約服務包，探索提供差異化服務、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務，滿足居民多層次服務需求。今年，陝西重點人群家庭醫生簽約服務覆蓋率將達到60%以上，到2020年，實現全省基本全覆蓋。
此外，在推進分級診療制度方面，陝西省提出打造15分鐘醫療服務圈，探索全科醫生收入與簽約履約掛鈎機制，確保每萬名居民至少有2名全科醫生等目標，最終形成「小病在基層、大病到醫院、康復回基層」的合理就醫格局。
推行臨床路徑+病種付費方式
對於居民比較關注的醫療費用問題，此次發佈的方案從醫院和病人兩個角度進行了大幅度改革。一方面，陝西省將建立公立醫院由服務收費和政府補助兩個渠道補償新機制，公立醫院藥品（不含中藥飲片）實行零差率銷售，同時推進醫療服務價格改革，強化價格與醫保、醫藥、醫療政策銜接，建立完善動態調整的價格形成機制。
另一方面，深化醫保支付制度改革，推行臨床路徑+病種付費方式，綜合開展按人頭付費、按床日付費、總額預付等複合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關組付費（DRGs）方式。建立醫保經辦機構與醫療機構之間公開、平等的談判協商機制和醫療費用負擔風險分擔機制，建立節約留用、合理超支分擔的激勵約束機制，實現基本醫保與全國聯網、省內外異地就醫直接結算，方便居民就醫報銷。
加快推動社會辦醫
陝西省此次還提出將加快推動社會辦醫，鼓勵社會力量以出資新建、參與改制等多種形式投資醫療行業，增加醫療服務供給，提供多層次多樣化醫療服務。最大限度放寬社會辦醫的規劃限制，社會資本舉辦康復、醫養結合、護理院等機構，實行非禁即入，支持與公立醫院錯位發展。
責任編輯：張晴