【文匯網訊】(本網記者 高施倩 杭州報道)記者21日從浙江省衛生和計劃生育委員會獲悉，今年10月底前，杭州淳安縣、寧波北侖區、溫州文成縣等8個縣將啟動分級診療制度(小病在社區，大病進醫院，康復回社區)，市民未經轉診，首診去區域外大醫院的成本將增加，甚至可能要全自費。
浙江省衛計委醫政處處長王楨介紹，按照試點安排，今年10月底前，杭州淳安縣、寧波北侖區、溫州文成縣等8個縣啟動試點;12月底前，溫州市、紹興市作為市級試點對像在全市範圍內啟動試點，義烏市啟動試點;2015年3月底前，建德市、安吉市等16個縣啟動試點。其他設區市根據當地實際適時啟動。
按照《浙江省分級診療試點工作實施方案》，浙江參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療保險的參保人員，今後原則上在當地醫療機構首診，由首診醫療機構根據病情確定是否需要轉診。除危急患者需要採取緊急措施以及手術病人複診、急診和特殊情況外，參保人員未經轉診，自行到區域外醫療機構就診的，其醫療費用報銷比例在原有基礎上明顯下降。
王楨說，當地政府要根據地方實際情況，研究調整報銷比例甚至不予報銷，希望通過價格槓桿引導患者分流就診。為避免盲目轉診，《方案》規定，縣級醫院轉診率不超過10%。
此外，浙江將逐步建立健全差別化支付制度，合理設定不同等級醫療機構的醫療服務價格，使不同等級醫療機構的服務價格保持適當差距，引導患者分流就診。為提高基層醫療機構服務能力，自醫改開始至今，浙江已經投入62.9億元用於縣醫院和基層醫療衛生服務體系標準化建設。
王楨介紹，浙江自2013年開始實施城市優質醫療資源下沉，目前累計已有28家省、市級醫院與47家縣級醫院簽訂了合作協議，城市醫院長期下派醫院管理人員和衛生技術人員，分別擔任托管醫院領導及相關職能和臨床科室主任，全面負責托管醫院的運行管理，以提升基層醫療機構服務能力。
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