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【文匯專訊】全國人大代表、中國科學院院士鍾南山昨日接受採訪時透露，禽流感疫苗的研製已取得很大進展，一次注射後有效率可達70%，二次注射後有效率更高達90%以上。
關於流感疫情
穗感冒人數同比約增一半
鍾南山現在最擔心的事情，就是在禽流感仍然存在的時候暴發流感疫情，這可能會導致禽流感病毒變異，成為能在人與人之間傳播的新型病毒。
而目前的形勢不容樂觀——一般來說，經過長的冷冬或者暖冬，氣候變化都會增加人出現流感的危險性，而且，南方地區的流感流行季節就在2-6月。據香港媒體報道，香港已有近百人出現類似流感的症狀，還出現帶有禽流感病毒的死鳥。而對比往年，廣州有這類症狀的人也增加了30%-50%。
鍾南山表示正在監測病毒，「如果病毒很雜很亂，那就是一般感冒，如果都是一種的，尤其是H型的，恐怕就要注意是流感了。我的擔心是，現在禽的流感還存在，如果人的流感一旦發生，禽流感變成人流感的機會就會增加」。
多名患者因無錢耽誤治療
「禽流感到目前為止病死率是65%。一旦感染上禽流感，會引起全身多器官衰竭，病死率非常高。」鍾南山坦承，禽流感的治療難度和病死率都比SARS高很多。
除了醫療技術方面的問題，因為患者沒錢醫治導致病情延誤致死也是病死率高企的原因之一。鍾南山表示，上月廣東汕頭禽流感患者就是在得肺炎七天、出現呼吸困難之後才送醫院搶救。「包括此前在廣州、上海、武漢出現的病人也都有過類似經歷，最後全部在入院後短短幾天就救不回來了，這說明病人沒有得到及時的處理」。
廣州擬對發燒「先治再說」
「如果早些治療，這些病人也許不會死。」鍾南山說，更可怕的是，萬一什麼時候出現一個跳躍，禽流感變異成了人傳人的病毒，如果這些病人仍因為沒錢治療，繼續在家「自己扛著」，可能就成為禽流感失控蔓延的一個缺口，「早點隔離，對接觸者早點進行監測、治療，有可能就可以防止禽流感的流行」。
可是，讓患者們及時就醫，就涉及到誰來管、誰來埋單的問題。
對此，鍾南山旗幟鮮明地主張，政府應該負起這個責任來，「建議有不明原因發燒的、有肺炎的病人要首先治療，不管任何其他情況，即使監測後發現他只是普通肺炎！記得SARS疫情的後期，我們基本就是這樣，並沒有過多考慮經費誰來出。遇到一個急性傳染病流行，這樣做是政府的職能」。
這一主張得到了廣東省人大常委會主任歐廣源和廣州市市長張廣寧的支持。張廣寧市長聽了就說：「這是個好主意！」廣州衛生局已經建立了一個架構，正在著手準備。鍾南山表示，這一舉措真正實施到醫院，可能還需要再加強，「如果流感病例持續增多，這樣做的必要性就越來越強」。
關於疫苗效果
打兩針疫苗有效率90%以上
除了警惕和憂慮，鍾南山也帶來好消息——禽流感疫苗研究已經有很大的進展。
據鍾南山介紹，禽流感疫苗是國家疾控中心、北京科新公司等機構研究，臨床研究則放在中日友好醫院。目前研究者們正在觀察疫苗是否安全有效。
「首先要看注射疫苗後能不能產生禽流感的抗體，結果發現注射一次後有70%多產生抗體，第二次(28天後)後90%產生抗體；其次要看抗體出現陽性後有沒有用，就把抗體拿出來與禽流感病毒放在體外培養，看看它能不能殺死禽流感病毒或者讓病毒不能生長，現在看起來也有效，一次注射是77%療效，兩次注射是90%以上；第三是看抗體對這種禽流感病毒有效，對另外一種是否也有效。試驗了安徽、越南、印尼、土耳其等不同亞種的禽流感，結果疫苗對安徽、越南、印尼亞種的禽流感病毒都有60%至90%的作用，對土耳其則只有30%多的療效。有這種交叉抗體存在，說明打了這個，會產生一定血清抗體。所以可以確定，萬一出現禽流感，打了這個疫苗應該有效的。」鍾南山說。
關於流感防治
禽流感患者血清也曾救命
除了疫苗研究，鍾南山表示，也有研究表明，注入禽流感患者已經產生抗體的血清也曾「救活」危重禽流感患者。
據鍾南山稱，在深圳東湖醫院，2006年曾出了一例非常嚴重的禽流感病例，病人已經發生了多器官衰竭。「有個措施看起來對他很有效。他接受了從江西過來的一個禽流感恢復期的病人的血清，接受了兩次治療，一共是400CC的血清。治療以後，血裡面的病毒滴度明顯下降，這個病人最後搶救成功。在我的知識中，這是禽流感引起多器官衰竭還能搶救回來的第一例。」受此啟發，有研究人員開始研究從馬的血清裡提取抗體治療禽流感。還有一些學者在研究組合疫苗，就是對各種各樣的禽流感變種都可以起效，現在也已經取得了一些進展。
中藥板藍根可能「建奇功」
談及在抵禦傳染病方面與港澳的合作，鍾南山說，希望這種合作不只是單純地通報信息、早期隔離，還能加強基礎研究。
「比如，禽流感為什麼會令人有這麼嚴重的反應，其實並不是流感病毒直接令這個病人死亡，這個流感病毒激活了身體免疫系統，它自己釋放了大量細胞因子後，產生自殺性效應，讓肌體『亂了套』。這個機制要好好研究。還有中藥，廣東與澳門聯手建了一個中藥聯合研究所正研究板藍根。我們原以為板藍根只是能清熱解毒，對病毒有點效，現在看起來它雖然不能直接殺死病毒，但仍然很有效，可以通過其他途徑保護人的細胞。」鍾南山說。
關於醫改
大衛生部才能搞好醫改
「如果不解決大衛生部這個問題，醫改不可能做得好。」鍾南山表示，醫改怎麼改、改什麼已經討論得很多了，但誰來改，還沒人討論。「是衛生部？藥監局？發改委？都能做，但都只能做一部分。可是，醫改是個系統工程，不是只解決看病貴看病難，要解決的是造就一個健康的民族，這涉及看病、健康、預防，應該有這麼一個機構，使防和治結合，醫和藥結合，中醫和西醫結合，醫療服務和醫療保障結合。這樣才能把醫改真正搞下去。」他表示，希望建立一個大部門，最好把藥的基本目錄和定價、社保中的醫保都收歸進來，這樣大衛生部才大有作為。
但鍾南山也表示，醫改不可能一次性到位的，「醫改沒有盡頭的，在世界任何地方都還在改革」。這次的醫改方案的目標也就是使各級政府更明確醫療衛生的公益性，希望盡快能有一個細則出台。
關於未解之謎
仍不清楚SARS最終源頭
SARS已經過去五年了，但和禽流感一樣，也留下了一串至今尚未解之謎。
鍾南山表示，人們仍不清楚SARS的最終源頭，「我傾向它是由一個中間放大器，也就是食肉目貓科動物如果子狸傳過來的，但是誰傳染給了果子狸，還不清楚」。
而人們對禽流感的研究，更是有太多未知領域。「今年尚未發現禽流感病毒發生明顯變異。至於有什麼新的治療方法，沒有！不但是對新出現的病毒沒有，對舊的也不太多，作用都不是很強很確切。所以，最重要的是早期發現、早期隔離。」鍾南山說。
有記者問及，是否存在一些這樣的人：他們曾經感染過禽流感，產生了抗體，但沒有症狀。鍾南山坦承不排除這種可能，SARS也有這樣的情況。但這樣的人是否帶傳染性，禽流感病毒會不會在他們體內發生變異，如果他再感染了其他流感，病毒會不會變異，這些都還是問號。
不過，鍾南山也不無自豪地說，可以設想，如果野生動物市場繼續存在，SARS病毒會依然存在和進化，進化到一定程度，又變成人傳人，所以切斷這個途徑現在看來是很明智的。(來源：金羊網-新快報)
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