【文匯網訊】 對於家住天津的劉希恭來說，今年春天「很難過」。已近80高齡的他，為尋找給兒子治病的一種短缺「救命藥」——青霉胺，心急如焚地跑遍天津各大醫院，然而卻被告知已停產。
像劉希恭老人這樣，期盼能買到短缺藥的患者家屬不在少數。3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅黴素軟膏、2塊錢100片的復方新諾明……曾一度為老百姓熟知的多種廉價藥身影如今也愈加難尋。青光眼手術必用藥絲裂黴素近日被曝在多地面臨斷貨。
「救命藥」去哪兒了?短缺藥又「荒」在哪兒?如何破解藥品短缺困境?
救命藥斷了「供」，病重的他們怎麼辦?
曾經8塊多一瓶，如今賣到98元仍「一藥難尋」。作為肝豆狀核變性疾病的重要治療藥物，對長期服用該藥物的患者而言，堪稱救命藥。
記者在採訪中瞭解到，劉希恭輾轉聯繫到藥品生產廠家，卻被告知因原料緊缺，加之不掙錢，企業已停止生產，最大的可能也是今年底生產。
魚精蛋白，是治療心臟病手術的必用藥，十幾塊錢一支，而去年大半年這種藥物在全國多地出現短缺甚至斷供。
世界衛生組織在1977年提出，各國要提供廉價藥，滿足基本醫療需求。國家衛生計生委衛生發展研究中心研究員傅鴻鵬介紹，美國藥監局也曾對短缺藥作出定義：「指一個藥品及其替代品種都供應不上、影響治療的情況。」
事實上，我國遭遇的廉價藥「荒」遠不止魚精蛋白和絲裂黴素。傅鴻鵬認為，藥品短缺問題確實可能會對病人造成嚴重影響，但也存在部分企業的過度宣傳。
業內人士指出，基層醫療機構短缺問題更為突出。因廉價藥品短缺，一些農村患者面臨因病致貧、因病返貧的危機。中國人民解放軍總醫院副院長范利說：「高血壓是農村地區的高發疾病，『降壓0號』被大多臨床醫生公認療效好，而最近調研發現，患者被建議換成更貴的復方藥。」
「廉價」變「高價」，短缺藥到底怎麼了?
記者在調查中發現，廉價「救命藥」的共同點，就是安全、必需、有效，價格不高、臨床用量少、企業生產廠家少。但是少了它，患者不是找不到替代藥物，就是替代藥價格奇高。
低價救命藥緣何會出現「有需求、無供給」的怪象?中國醫藥企業管理協會副會長牛正乾指出，藥品是特殊商品，對病人屬於「剛需」。完全靠市場，藥品生產成本上漲，利潤空間下降，藥企不願意生產，醫生不願意開方子，價格低、用量小的藥品就容易短缺。
「我國是原料藥的生產和出口大國，總體上看，原料藥工業屬於精細化工，生產工序多、投入大、高耗能。」專家表示，原料藥分為發酵型和合成型兩類。發酵型的上游為糧食，合成型的上游是原油，這些上游材料價格的波動都會影響到藥品的生產。
原料藥到底有多重要?藥品價格相關監管機構負責人曾表示，我國上千種原料藥中，有50種原料藥只有一家企業取得審批可生產，一家原料藥甚至要供應上百家制劑生產企業，市場依賴度可見一斑。
「一些地方招標一味追求低價格，這也無形中加速了廉價藥的消失。」重慶天聖製藥集團董事長劉群表示，「在利潤過低的情況下，廠商乾脆停產，或者換新包裝再漲價。」
按照現行政策，基本藥物實行省級集中採購，並實行零加成。「不少企業為打開銷路會以廉價藥作為『敲門磚』擠入採購目錄。」中國醫學科學院專家孫建方說，招標幾年一次，藥品一旦以低價招標並定價進入醫保支付體系，即使成本上漲也無法根據市場情況改變價格。
與此同時，「黃牛」倒買倒賣，市場藥品購銷秩序混亂，使廉價藥更「難求」。有關調查顯示，注射用促皮質素正常零售價是七八元，而「黑市」上竟被炒到上千元。即使價格高得如此離譜，仍舊一藥難尋。
摸清短缺藥「家底」，走出「救火式」治理
藥品短缺是全球普遍存在的難題。國家食品藥品監管總局副局長吳湞指出，藥品短缺成因複雜，主要表現為供應性、生產性、機制性以及壟斷性短缺。
記者調查發現，目前市面上的短缺藥，有的藥品原料供應具有季節性特點，直接影響藥品生產;有的藥品用量很小、利潤微薄，企業缺乏生產積極性;有的藥品供應鏈條長、環節多，供需雙方不能有效銜接;還有個別企業通過控制藥品原料銷售，囤貨不賣……
人命關天，十萬火急。對臨床必需、用量小且易短缺的藥品，必須走出「救火式」的治理模式。江蘇省衛生和計劃生育委員會主任王詠紅建議，應走出「信息孤島」，盡快摸清短缺藥「家底」，將臨床必需、短缺後影響大的藥品納入重點監控目錄。
近期，食藥監總局也重點圍繞能力性和結構性短缺，採取措施鼓勵這類產品註冊、申報，同時對這類短缺藥加快審評。吳湞介紹，2016年食藥監總局發佈的《關於解決藥品註冊申請積壓實行優先審評審批的意見》，對優先審評列出了17種情形，將臨床急需、市場短缺的都納入優先審評，同時明確優先審評程序和工作要求。
解決藥品短缺問題，既要快速應對燃眉之急，更應著力建立長效機制。按照國務院辦公廳印發的《關於進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，我國將建立完善短缺藥品信息採集、報送、分析、會商制度，統籌採取定點生產、藥品儲備、應急生產、協商調劑等措施確保藥品市場供應。
花少的錢用好的藥——救命藥短缺的問題也並非我國獨有。看來，發揮好政府的「有形之手」，建立跨部門聯動機制，調節市場失靈的難題，保證短缺藥的合理供應，才能為患者們更好地「托底」。
責任編輯：朵朵