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港消委會:醫保合約艱澀難明索償限制多

2019-05-29
香港消委會指醫保合約晦澀難明,索償限制多(消委會網)

香港消委會指醫保合約晦澀難明,索償限制多(消委會網)

【文匯網訊】大公文匯全媒體報道:香港食物及衞生局上月推出「自願醫保計劃」,香港消費者委員會研究發現市面的個人醫療保險有3大問題,包括合約內容艱澀難明,透明度不足;部分條款有魔鬼細節,例如未必承諾終身續保,以及醫保索償有不同限制等。

香港消費會過去4年多收到443宗有關醫療保險的投訴,主要與索償有關,為此提出14項建議,促請業界改善合約條款的定義、改善投保申請表的設計等,提高消費者對醫保的信心。

消委會指出香港有三分之一人口擁有個人醫療保險,但當中43%有醫保的病人仍然選擇使用公立醫院,反映部分消費者對個人醫保存有憂慮。該會比較14間保險公司的18份保單,發現只有4份可在保險公司網站下載,其他需要市民親自以熱線查詢,向保險中介人會面索取,令消費者難以在購買前得知保單條款及細則內容。部分保單的主要條款,所用名稱雖然相同,但定義不一樣,有同一公司的多份保單定義亦有不同,如「醫療所需」一詞的解釋會因保險公司而改變。

另外, 不少保單承諾「保證終身續保」,但保費過高或受保範圍不合需要等問題令市民放棄續保,而保險公司亦有權更改合約條款,包括調高保費及修改保障範圍,有投保人在續保時發現保費大幅增加超過1倍,最終出現斷保情況。

香港消委會建議,監管機構應統一重要合約條款的定義,令投保人可有統一及正確理解,另應訂立指引,確保投保申請表所列問題具體及明確,而保險公司亦應承保投保前未知的已有病症。

(大公文匯全媒體新聞中心供稿)

責任編輯:滅白

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