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【文匯專訊】「醫改」是今年兩會最受人關注的熱點問題之一。溫家寶總理5日在政府工作報告中宣佈已經制定醫改初步方案，確定了改革的基本目標，並將向社會公開徵求意見。
「作為社會公眾的代表，我們就有建議要提。」走出人民大會堂，許多政協委員感到十分振奮，就這份事關13億人的改革方案提出了意見和建議。
建議一：做好「重基層，求創新」兩篇文章
「醫改要重視基層，向基層傾斜。」李立新委員說，無論公共衛生體系建設，還是發展城鄉社區衛生，提升農村衛生工作水平，重中之重在夯實基層基礎，特別是廣大農村。
當前最為緊迫的任務是，按照城市社區衛生服務的發展思想和模式，制訂完善農村社區衛生服務體系規劃，重點是按照社區的佈局，加強村衛生室的統籌建設，抓緊促使鄉鎮衛生院、村衛生室向社區衛生服務機構的功能轉型，逐步推進社區衛生機構、鄉鎮衛生院、村衛生室三者一體化管理。
他同時建議，在抓好醫療衛生服務機構完善的同時，全面實施基層衛生人員素質提升工程，切實提高基層衛生技術人員的服務能力和服務水平。最終建立完善以城鄉社區衛生服務機構為平台，以社區責任醫生和公共衛生聯絡點為主體的公共衛生網絡底部。
「還有一篇文章是『創新』。」李立新委員說，要進一步確立「政府出錢買機制，政府出錢買服務」的醫療衛生服務理念，把建立基本藥物制度、科學規範的公立醫療機構管理制度等一系列的創新，與解決群眾看病難、看病貴問題聯繫起來。
「醫療改革要整體推進，發揮綜合效益。」他提出，一是要建立實施基本藥物制度，科學確定基本藥物目錄，建立與基本藥物使用相掛鉤的財政補助政策，調動醫療機構合理使用基本藥物的積極性，使廣大人民群眾得實惠。二是要切實完善藥品集中招標採購制度，擠壓藥價虛高，真正實現醫療機構、患者、藥企三方共贏。三是要全面推行大型醫療儀器設備檢查結果互認制度，減少過度檢查，降低醫療費用。四是要建立公立醫院公共服務評價體系，加強對公立醫院提供基本醫療服務和公共衛生服務職能的評比和考核，把考核結果和財政補貼相掛鉤。
建議二：依靠科技創新促進中醫藥產業化發展
「制定和實施扶持中醫藥和民族醫藥事業發展的措施。」政府工作報告中的這句話，讓吳以嶺委員感到十分高興。
此前，十七大報告提出「扶持中醫藥和民族醫藥事業發展」，國務院16個部門也已聯合發佈《2006－2020年中醫藥創新發展規劃綱要》，提出通過技術創新提高中醫醫療服務能力和中藥產業技術水平，為中醫藥科技創新和產業化提供政策支持和發展環境。
對這些「利好」消息，吳以嶺委員無法不關注——作為中醫藥企業河北以嶺醫藥集團的創立者，他對我國中醫藥產業的發展現狀感到擔憂：目前我國的中藥企業的產業化還未形成規模。2006年中國醫藥工業總產值近3103億元人民幣，而中藥產業總產值為810億元，只佔1／4多。世界排名前列的製藥公司年銷售收入均在130億美元以上，我國中藥企業總產值相當於一家國外大公司銷售的二分之一。
「差距也意味著潛力，我國中藥產業化的發展空間還是巨大的。」吳以嶺委員認為，我國應該積極構築國家中藥創新體系，通過創新和重大關鍵技術的突破，形成具有市場競爭優勢的現代中藥產業。
目前，全球4個主要中藥市場為東南亞及華裔市場、日韓市場、西方市場、非洲及阿拉伯市場，這是一個發展中的龐大市場，也是我國中草藥、中成藥、保健品的主要出口市場，而目前我國中藥出口貿易額僅佔國際天然藥貿易總額的3％到5％。
「中醫藥企業應抓住目前中藥市場需求帶來的良好契機，加快中藥產業化及國際化的步伐。」吳以嶺委員建議加大對中醫藥科技創新產業化的支持，加快以企業為主體的自主創新體系建設，從科技立項、新藥審批、科技投入、風險投資、稅收優惠、醫保目錄、政府採購、市場准入等方面加強對中藥創新藥物和中藥產業的扶持。「同時要加強中醫藥知識產權保護，加大對『品牌』中藥的保護力度，防止現有中藥專利被仿製，加大對侵權行為的查處力度。」
建議三：「放養」民營醫院「鯰魚」激活醫療體制活力
「我提一條意見。」全國政協委員、北京市朝陽糖尿病醫院院長王執禮希望今後加大建設多元化醫療服務體系的力度，利用民營醫院這條「鯰魚」為現有醫療體系注入更多活力。
當前我國以公立醫院為主體的醫療體制處於絕對壟斷地位，缺乏競爭機制。「壟斷下的醫療服務，容易造成服務水平差、發展動力不足和效率低下。」他說，為解決醫療資源的短缺，我國政府已經將醫療市場向社會資本開放，民營醫院的出現，打破了沉寂多年的醫療體制格局。但民營醫院的發展仍然存在很多問題。
「目前有許多政策對民營醫院而言有失公平，限制了民營醫院的健康發展，又沒有形成良好的競爭機制以激發公立醫院的活力。」王執禮說。
作為民營醫院院長，王執禮委員並不諱言民營醫院存在混亂現象。他說，由於缺少政府的扶持，加之管理不到位，某些民營醫院在發展過程中產生了諸多不規範的經營行為，為了自身的生存和追求利益最大化，嚴重損害了患者的利益，致使民營醫院產生了「誠信困局」，整體形象受到損害，亟待整頓。
王執禮建議，應該正確地為非公有制的民營醫院定性、定位，使其同樣享有國有公立醫院等同的待遇和地位。「提高國有公立醫院的效率，就要引入真正觸動公立醫院體制、激發公立醫院活力的競爭機制。扶持民營醫院的健康快速發展，正是實現這一目標的重要途徑。」
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