【文匯網訊】5月11日，廣東省佛山市的南方醫科大學順德醫院(又名順德區第一人民醫院，下稱「順德醫院」)新生兒感染事件有了最新進展。
據新京報報道，5月11日下午，廣東省衞生健康委員會官網轉載了一則來源於「南方+」消息，稱經查，順德醫院新生兒感染事件是一起由腸道病毒(埃可病毒11型)引起的醫院感染事件，5例患有新生兒肺炎等基礎疾病的患兒死亡，13例感染病例已治癒出院，1例仍在院治療，病情穩定。經全面排查，相關收治醫院未發現新的感染病例。
4月25日，南方醫科大學順德醫院門口。
此前的4月23日，微信公眾號「吳昌奇」曾發佈文章稱，至少3名在順德醫院出生的新生兒，在新生兒重症監護室(NICU)內治療後陸續死亡，疑似發生醫院感染事件。該微信公眾號號的主人吳昌奇稱，自己為一名去世嬰兒的父親。
事件曝出後，引發多方關注，又有第4名新生兒的家長主動與吳昌奇取得聯繫。
針對此次事件，廣東省衞健委5月11日轉發的消息稱，有關部門已對該事件相關責任人作出嚴肅處理，給予南方醫科大學順德醫院黨委書記兼院長撤銷黨內職務、免職處理;給予佛山市順德區衞生健康局分管副局長撤銷黨內職務、免職處理;其他相關責任人也均受到嚴肅處理。
目前，順德醫院已與5個家庭分別進行了調解，調解已經結束。有家長表示，其已簽訂了相關保密協議。
對於現在的處理結果，一位新生兒家長表示，廣東省衞健委轉發的消息中對「管理不善」的解釋並不清晰，他們想知道「到底醫院的腸道病毒感染是哪個環節出了問題?」
感染過程
此次新生兒死亡事件的爆料人吳昌奇，他的女兒於4月7日出生於順德醫院，5天後情況急轉直下，並於4月20日不幸離世。
吳昌奇說，女兒出生時早產一周左右，當時「體重4.76斤，出生指數10+10+10(最高評級)」。但因為早產，按照慣例，要先進入新生兒重症監護室(NICU)觀察。
女兒出生的第一天，順德醫院的醫生告訴吳昌奇，孩子體內發現了一種支原體細菌感染，但是這種細菌對多種抗生素敏感，問題不大。吳昌奇稱，此後幾天，「孩子的情況越來越好，吃奶等各方面都不錯」。
但到了第5天，醫生告知吳昌奇孩子情況緊急，需要轉院。當天，吳昌奇的女兒被轉到廣東省人民醫院後，省人民醫院醫生初步診斷為敗血症。而敗血症屬於新生兒重症，通常由細菌或者病毒感染引起。吳昌奇稱，截至4月底，他尚未拿到省人民醫院的病歷。
在省人民醫院治療過程中，醫生檢測發現女兒感染的病毒病原為腸道病毒，而非順德醫院之前所稱的支原體細菌。在一個多星期的治療後，吳昌奇的女兒過世。
4月25日，南方醫科大學順德醫院產科住院樓13層大廳。
吳昌奇的微信公號文章發出後，陳明(化名)主動與吳取得聯繫。陳明稱妹妹的兒子與吳昌奇的女兒情況相似，外甥於3月28日在順德醫院出生，4月12日在廣東省第二人民醫院去世。
據陳明回憶，外甥出生當天只在妹妹身邊待了大約5分鐘，之後醫生稱孩子得了肺炎要去NICU，便把孩子抱走了。「當時醫生還跟家屬說，新生兒出現此種情況很正常，不用擔心。」
陳明稱，由於外甥的各項身體指標均正常，4月6日下午5點左右妹妹便把孩子接回了家。但當晚七八點鐘左右，孩子出現低燒癥狀。4月7日早6點多，家人再次把孩子送到順德醫院，醫生仍表示「沒問題」，並讓家屬辦理了住院手續，將孩子留院觀察。
7日下午3點，陳明的妹妹收到順德醫院緊急通知，稱孩子的情況很危險，讓家屬去醫院。「一直搶救到下午五六點，就要求我們轉到廣州更好的醫院。」陳明說，當時醫生沒有透露外甥的具體病情，只說「感染了」。
此後，陳明等人聯繫了廣東省第二人民醫院，並為外甥辦理了轉院。「廣東省第二人民醫院的醫生就說是敗血症和腦膜炎，肯定是醫院感染。」陳明未展示外甥的病歷。4月12日，他的外甥不治身亡。
家長曾質疑醫院感染
感染事件被曝光後的第二天，4月24日，順德醫院醫務科梁副主任在接受澎湃新聞採訪時曾表示，經該醫院自查，前述3例患兒在該院的診療過程符合規範，不認為與醫院感染有關。
但吳昌奇等多位家長質疑，孩子是在順德醫院出生時受到醫院感染，並最終導致死亡。
在醫學上，新生兒感染可分為醫院感染、宮內感染。依據原衞生部2001年《醫院感染診斷標準(試行)》，新生兒在分娩過程中和產後獲得的感染為醫院感染，新生兒經胎盤獲得(出生後48小時內發病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等不屬於醫院感染。
吳昌奇告訴記者，女兒剛出生時，順德醫院曾檢測到孩子受到支原體細菌感染，並稱細菌是由妻子傳染給女兒的，即胎內感染。醫院還稱，支原體細菌會引起肺炎，這是導致妻子的早產的原因之一。
「但後來轉院到省人民醫院後，就沒有檢測出嬰兒體內有支原體細菌，而是有腸道病毒。」吳昌奇說。
一位不願具名的婦產科專家表示，腸道病毒屬於後期獲得性病毒，基本通過人與人之間的密切接觸(通過手指、餐具和食物)傳播擴散，或通過呼吸傳播，一般不會由母體傳染給嬰兒。所以吳昌奇女兒的情況，大概率為醫院感染，「新生兒重症監護室的嬰兒，抵抗力較弱，就更容易受到感染。」
產生質疑的不止吳昌奇。據吳昌奇、陳明介紹，5名死亡新生兒中兩人為雙胞胎。4月26日，這對雙胞胎的父親在微博上發文《南方醫科大學順德人民醫院「雙胞胎新生兒死亡事件記錄」》，其中提到了雙胞胎兒子的感染、治療病歷。此條微博後被刪除，但這對雙胞胎的母親，向記者證實文章內容屬實。
這位父親在微博中稱，妻子懷孕期間的各項檢查正常，雙胞胎於3月27日出生，屬於早產兒，36周，大寶10-10-10分、小寶9-10-10分，評分良好。但出生第7天，大寶便去世，之後，小寶被轉院，但也未搶救過來。
這位父親稱，大寶在順德醫院的出院記錄顯示有「感染性休克」癥狀。「我的雙胎寶寶為自然受孕雙絨雙羊性雙活胎(異卵雙胞胎)，一個嗆羊水，一個只是早產，結果卻都是感染休克，搶救無效死亡，我們有理由懷疑感染源的出處。」
4月29日，順德醫院新生兒重症監護病房門口。
吳昌奇在微信文章中寫道，順德醫院在4月9日-12日內轉走了NICU內的全部約90名新生兒，這些孩子被轉至珠江醫院、廣東省人民醫院、廣東省婦幼保健院等。「4月12日以後，就不再接收新生兒，即便是本院的早產兒，也是直接轉院。對外的理由是裝修升級。」吳昌奇寫道。
但家長們對順德醫院的說法表示懷疑，認為轉移新生兒並非裝修升級那麼簡單。吳昌奇稱，有家長發現科室內沒有裝修跡象，「反而發現科室外放置了20多台空氣凈化器，明顯是用來凈化消毒的」。
4月底，記者在順德醫院實地探訪時發現，NICU並未有裝修跡象，門口也沒有暫停使用NICU以及裝修NICU等通知文件。一般來說，公立醫院的裝修、凈化等項目需要先行公開招標，之後才能進行升級改造。但記者在佛山市公共資源交易信息化綜合平台上以「南方醫科大學順德醫院」為關鍵詞查找招標文件時，未搜索到與NICU相關的招標文件。
4月29日上午，記者再次就裝修問題向醫務科梁副主任求證。他回復稱，該項目還沒有開始招標，「我們是有這個計劃做，去年做了計劃，今年要設計、檢測。這個裝修起碼要半年以上。」
此前醫院感染事件多為醫源性感染
事實上，類似的新生兒醫院感染事件早有先例。
2012年，原昆明醫學院第一附屬醫院的陳南俠、班樹萍等人便撰文指出，「新生兒重症監護室是搶救危重新生兒的首要陣地，同時也是引發新生兒感染的主要場所。」
該文分析，一方面，由於新生兒胎齡較小、體重較輕，機體免疫系統尚不完善，尤其是早產兒，免疫系統越差，越容易受到外界病菌入侵造成感染。另一方面，氣管插管、呼吸機等入侵性操作，治療新生兒感染時廣譜抗生素的使用，以及醫務人員的手、器械的醫源性接觸等，都可能導致新生兒的醫院感染。
公開資料顯示，此前發生的多起醫院感染導致新生兒死亡事件，多由醫院未建立有效的醫院感染控制制度、醫務人員操作流程不合理所致。
比如2008年9月5日至9月15日，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科先後有8名新生兒發生瀰漫性血管內凝血死亡。依據原衞生部的事後通報，該醫院未按照《醫院感染管理辦法》的規定建立有效的醫院感染檢測制度。而且該院新生兒科建築布局和工作流程不合理，在對部分醫務人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進行檢測後發現，細菌超標嚴重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。這兩種菌能夠導致肺炎等問題。
2009年3月17日-19日，天津市薊縣婦幼保健院發生6例重症新生兒中5名嬰兒死亡事件。當年3月25日原衞生部專家組調查認定，事件原因為該院新生兒室管理混亂並存在嚴重醫療缺陷。調查發現，該院新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底;新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度不合格。
為此，2018年1月8日，原國家衞生計生委辦公廳發佈《危重新生兒救治中心感染預防與控制措施》，進一步規範了危重新生兒的感染預防問題。文件中列出了一系列操作規程，比如醫護人員每接觸一次患兒後需洗手方可接觸下一名患兒;接觸患兒皮膚、黏膜的器械、器具及物品應當一人一用一消毒;藍光箱和暖箱應當每日清潔並更換濕化液，一人一用，用後清潔消毒等。
責任編輯：劉雲