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【文匯專訊】醞釀多時之後，新一輪中國醫改方案(下稱方案)在十月十四日全文公佈徵求意見。方案的核心，是維護公立醫療衛生機構的公益性質。方案提出，公眾基本用藥將由國家統一定價。
方案亮點體現五關鍵詞
據新華網報道，醫改方案的亮點可用五個關鍵詞體現，分別是：政府主導、傾向基層、全民覆蓋、均等化、公益性。
方案表明，醫改的最終目標，是建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，這一制度將在10年內基本建成。為此，要進行「公共衛生服務、醫療服務、醫療保障、藥品供應」四大體系的建設。
除了宏觀目標和架構外，方案也提出了近期的任務。包括明顯減輕城鄉居民個人醫藥費用負擔。推進公立醫院改革試點，使藥品、檢查收入比重明顯下降。明顯縮短病人等候時間、實現檢查結果互認等5大重點。
方案說，要堅持政府主導，強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，加強政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的職責，維護公共醫療衛生的公益性，促進公平公正。
醫療服務價格將適當調整
醫改，老百姓最關注的是醫療服務收費和藥品價格。對此，方案確定，此二者的定價機制將同步改革，根除「以藥養醫」的痼疾。
一方面，政府適當調整醫療服務價格，體現醫務人員的勞務價值。另一方面，將建立由中央政府確定基本藥品名錄，退出藥品集中招標體系，基本藥品定點生產、直接配送、統一定價，並提高報銷比例。
公立醫院改革是醫改關鍵之一。方案首次明確提出，國家將制定公立醫院改制的指導性意見，積極引導社會資金以多種方式參與公立醫院改制重組，鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構，適度降低公立醫療機構比重；鼓勵有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，通過托管、重組等方式，促進醫療資源合理流動。
在人事方面，方案指出，將在公立醫院完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度。
方案同時要求，採取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區首診、分級醫療和雙向轉診。
政府衛生投入明確增幅
方案稱，我國將建立政府主導的多元衛生投入機制。要逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重，使居民個人基本醫療衛生費用負擔明顯減輕；政府衛生投入增長幅度要高於經常性財政支出的增長幅度，使政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高。
在改革的節奏上，方案依然採取先試點後推廣的方式。近期要力爭在「公立醫院管辦分開、改革以藥補醫、規範運行機制和衛生投入機制等方面」取得突破。具體試點地區和單位，由國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組負責統籌協調選擇。
醫改方案提要總體目標
建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。到2020年，這一制度基本建立。
完善四體系
1.全面加強公共衛生服務體系建設2.進一步完善醫療服務體系
3.加快建設醫療保障體系4.建立健全藥品供應保障體系
近期五重點
建設基本醫療保障制度：城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保(合)率達到90%以上。進一步健全城鄉醫療救助制度，明顯減輕城鄉居民個人醫藥費用負擔。
初建國家基本藥物制：規範基本藥物的生產和配送，基層醫療衛生機構基本藥物直接配送覆蓋面力爭達到80%。合理確定基本藥物的價格，完善基本藥物的醫保報銷政策，提高合理用藥水平，減輕群眾基本用藥費用負擔。
健全基層醫衛服務體系：實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，農村居民小病不出鄉，城市居民享有便捷有效的社區衛生服務。城鄉居民基本醫療衛生服務費用負擔減輕，利用基層醫療衛生服務量明顯增加。
促基本衛生服務均等化：完善公共衛生服務經費保障機制，加強績效考核，提高服務效率和質量。
推進公立醫院改革試點：採取有效方式改革以藥補醫機制，加大政府投入，規範收支管理，使藥品、檢查收入比重明顯下降。明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。
藥品外包裝擬推行標示價格
-方案摘錄
基本藥物全部納入醫保報銷
基層醫療機構全用基本藥物
建立國家基本藥物制度，中央政府統一制定和發佈國家基本藥物目錄，建立基本藥物的生產供應體系，在政府宏觀調控下充分發揮市場機制的作用，基本藥物由國家實行招標定點生產或集中採購，直接配送，減少中間環節，在合理確定生產環節利潤水平的基礎上統一制定零售價，合理確定基本藥物的價格。
建立比較完整的基本藥物遴選、生產供應、使用和醫療保險報銷制度等體系。
規範基本藥物的生產和配送，基層醫療衛生機構基本藥物直接配送覆蓋面力爭達到80%。城市社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構應全部使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物並確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫療保障體系藥物報銷目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物。
加強政府監管抑製藥價虛高
規範藥品生產流通，堅決治理醫藥購銷中的商業賄賂；加強藥品不良反應監測，建立藥品安全預警機制和應急處置機制。
改革藥品價格形成機制。對新藥和專利藥品逐步實行上市前藥物經濟性評價制度。對仿製藥品實行後上市價格從低定價制度，抑制低水平重複建設。推行在藥品外包裝上標示價格制度。
健全醫藥價格監測體系，規範企業自主定價行為。加強政府對藥品價格的監管，有效抑制虛高定價。
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